【藥品名稱】

通用名：鹽酸林可霉素注射液

英文名：Lincomycin Hydrochloride Injection

漢語拼音：Yansuan Linkemeisu Zhusheye

【成份】

主要成份：鹽酸林可霉素

化學(xué)名稱：6-（1-甲基-反-4-丙基-L-2-吡咯烷甲酰氨基）-1-硫代-6,8-二脫氧-D-赤式-α-D-半乳辛吡喃糖苷鹽酸鹽-水合物。

化學(xué)結(jié)構(gòu)式：

分 子 式：C18H34N2O6S·HCI·H2O

分 子 量：461.02

全部輔料：苯甲醇

【性狀】本品為無色或幾乎無色的澄明液體。

【適應(yīng)癥】本品適用于敏感葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎鏈球菌及厭氧菌所致的呼吸道感染、皮膚軟組織感染、女性生殖道感染和盆腔感染及腹腔感染等，后兩種病種可根據(jù)情況單用本品或與其他抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用。此外有應(yīng)用青霉素指征的患者，如患者對青霉素過敏或不宜用青霉素者本品可用作替代藥物。

【規(guī)格】按C18H34N2O6S計算2ml:0.6g

【用法用量】肌內(nèi)注射：成人一日0.6～1.2g（1～2支），分次注射。靜脈滴注：一般成人一次0.6g（1支），每8小時或12小時1次，每0.6g溶于100～200ml輸液中，滴注1～2小時。小兒每日按體重10～20mg/kg。需注意靜脈滴注時每0.6g溶于不少于100ml的溶液中，滴注時間不少于1小時。嬰兒小于4周者不用。

【不良反應(yīng)】

1、胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀；嚴(yán)重者有腹絞痛、腹部壓痛、嚴(yán)重腹瀉（水樣或膿血樣），伴發(fā)熱、異?？诳屎推７Γ倌ば阅c炎）；腹瀉、腸炎和假膜性腸炎可發(fā)生在用藥初期，也可發(fā)生在停藥后數(shù)周。

2、血液系統(tǒng)：偶可發(fā)生白細胞減少、中性粒細胞減低、中性粒細胞缺乏和血小板減少，再生障礙性貧血罕見。

3、過敏反應(yīng)：可見皮疹、瘙癢等，偶見蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和血清病反應(yīng)等，罕有表皮脫落、大皰性皮炎、多形紅斑和S-J綜合征的報道。

4、偶有應(yīng)用本品引起黃疸的報道。

5、快速滴注本品時可能發(fā)生低血壓、心電圖變化甚至心跳、呼吸停止。

6、靜脈給藥引起血栓性靜脈炎。

【禁忌】對林可霉素和克林霉素有過敏史的患者禁用。

【注意事項】

1、對本品過敏時有可能對克林霉素類也過敏。

2、對診斷的干擾：服藥后血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可有增高。

3、下列情況應(yīng)慎用：

（1）腸道疾病或有既往史者，特別如潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素雙關(guān)腸炎（本品可引起偽膜性腸炎）。

（2）肝功能減退。

（3）腎功能嚴(yán)重減退。

4、用藥期間需密切注意大便次數(shù)，如出現(xiàn)排便次數(shù)增多，應(yīng)注意假膜性腸炎的可能，需及時停藥并作適當(dāng)處理。

5、為防止急性風(fēng)濕熱的發(fā)生，用本類藥物治療溶血性鏈球菌感染時的療程，至少為10日。

6、處理本品所致的假膜性腸炎，輕癥患者停藥后可能恢復(fù)，中等至重癥患者需糾正水、電解質(zhì)絮亂。如經(jīng)上述處理病情無明顯好轉(zhuǎn)者，則應(yīng)口服甲硝唑250～500mg，一日3次。如復(fù)發(fā)時可再用甲硝唑口服仍可有效，仍無效時可改用萬古霉素（或者去甲萬古霉素）口服，成人每日0.5～2.0g，分3～4次服用。

7、偶爾會導(dǎo)致不敏感微生物的過度繁殖或引起二重感染，一旦發(fā)生二重感染，需采取相應(yīng)措施。

8、既往有哮喘或其他過敏史者慎用。

9、療程長者，需定期檢測肝、腎功能和血常規(guī)。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】 本品經(jīng)胎盤后可在胎兒肝中濃縮，雖人類應(yīng)用時尚無發(fā)生問題的報告，但在孕婦中應(yīng)用需充分權(quán)衡利弊。本品可分泌至母乳中，哺乳期婦女也應(yīng)慎用，如必須采用時應(yīng)暫停哺乳。

【兒童用藥】小于1個月的嬰兒不宜應(yīng)用。本品含苯甲醇，禁止用于兒童肌內(nèi)注射。

【老年用藥】患有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的老年人易發(fā)生腹瀉或假膜性腸炎等不良反應(yīng)，用藥時需密切觀察。

【藥物相互作用】

1、可增強吸入性麻醉藥的神經(jīng)肌肉阻斷現(xiàn)象，導(dǎo)致骨骼肌軟弱和呼吸抑制或麻痹（呼吸暫停），在手術(shù)中或術(shù)后合用時應(yīng)注意。以抗膽堿酯酶藥物或鈣鹽治療可望有效。

2、與抗蠕動止瀉藥、含白陶土止瀉藥合用，本品在療程中甚至在療程后數(shù)周有引起伴嚴(yán)重水樣腹瀉的偽膜性腸炎可能。因可使結(jié)腸內(nèi)毒素延遲排出，從而導(dǎo)致腹瀉延長和加劇，故抗蠕動止瀉藥不宜合用。本品與含白陶土止瀉藥合用時，前者的吸收將顯著減少，故兩者不宜同時服用，需間隔一定時間（至少2小時）。

3、本品具神經(jīng)肌肉阻斷作用，與抗肌無力藥合用時將導(dǎo)致后者對骨骼肌的效果減弱。為控制重癥肌無力的癥狀，在合用時抗肌無力藥的劑量應(yīng)予調(diào)整。

4、氯霉素或紅霉素在靶位上均可置換本品，或阻抑后者與細菌核糖體50S亞基的結(jié)合，體外試驗顯示林可霉素與紅霉素具拮抗作用，故林可霉素不宜與氯霉素或紅霉素合用。

5、與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用，本品的呼吸抑制作用與阿片類的中樞呼吸抑制作用可因累加現(xiàn)象而有導(dǎo)致呼吸抑制延長或引起呼吸麻痹（呼吸暫停）的可能，故必須對病人進行密切觀察或監(jiān)護。

6、本品可增強神經(jīng)肌肉阻斷藥的作用，兩者應(yīng)避免合用。

7、與新生霉素、卡那霉素在同瓶靜滴時有配伍禁忌。

【藥物過量】藥物過量時主要是對癥療法和支持療法，如補液等。

【藥理毒理】 本品對常見的需氧革蘭陽性菌有效高抗菌活性，如金黃色葡萄球菌（包括耐青霉素G者）、表皮葡萄球菌、β溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌和肺炎鏈球菌等。對厭氧菌有良好的抗菌作用包括破傷風(fēng)桿菌、白喉棒狀桿菌和產(chǎn)氣莢膜桿菌等。對腸球菌屬、腦膜炎雙球菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血桿菌等革蘭陰性菌以及真菌無活性。本品與青霉素、氯霉素、頭孢菌素類和四環(huán)素類之間無交叉耐藥，與大環(huán)內(nèi)酯類有部分交叉耐藥。本品作用于敏感菌核糖體的5OS亞基，阻止肽鏈的延長，從而抑制細菌細胞的蛋白質(zhì)合成，一般系抑菌劑，但在高濃度時，對某些細菌也具有殺菌作用。

【藥代動力學(xué)】成人肌內(nèi)注射600mg，30分鐘達血藥峰濃度（Cmax）。吸收后除腦脊液外，廣泛及迅速分布于各體液和組織中，包括骨組織?？裳杆俳?jīng)胎盤進入胎兒循環(huán)，在胎血中的濃度可達母血藥濃度25%。蛋白結(jié)合率為77% ～82%。本品在肝臟代謝，部分代謝物具抗菌活性。血消除半衰期（t1/2）為4～6小時，肝、腎功能減退時，t1/2延長至10～20小時。本品可經(jīng)膽道、腎和腸道排泄，肌內(nèi)注射后1.8%～24.8%藥物經(jīng)尿排出，靜脈滴注后4.9%～30.3% 經(jīng)尿排出。本品也可分泌入乳汁中。血液透析及腹膜透析不能清除林可霉素。

【貯藏】密閉保存。

【包裝】安瓿包裝，10支/盒

【有效期】24個月

【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】中國藥典2010年版二部

【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H33021519

【生產(chǎn)企業(yè)】

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